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2013年5月4日 星期六

肝炎飲食原則



少量多餐: 因患者會食慾不佳,甚至消化不良,因此不宜一次進食過多,增加胃腸道噁心、腹脹等,並選擇易消化的食物。
少吃或不吃辛辣或其他刺激性的食品 
攝取好的蛋白質: 蛋白質能促進受損肝細胞的修復與再生,肝病患者每天要進食足量的蛋白質,每日補充1.21.5公克/公斤,蛋白質例如:大豆、豆漿 、豆腐 等植物性蛋白質;蛋魚肉類亦是不錯的選擇,必須氨基酸可以提供肝細胞再生與強化肝功能之作用,務必遵守攝取""的蛋白質,而非"過量"的蛋白質反而造成肝臟負擔。
降低脂肪的攝取: 特別是要少吃動物脂肪,過多脂肪會影響消化又加重肝臟負擔。
以新鮮、天然、均衡飲食為主:多吃蔬菜,特別是綠葉蔬菜。
小心黃麴毒素,花生、玉米、豆類及其發酵製品易在儲存或製作過程因處理不當,容易有黃麴毒素產生,要特別注意。
補充水分,每天要補充一定的水分,以幫助毒性物質等排出體外。 
規律與且均衡飲食:
定時,可協調胃腸功能,養成規律的生物鐘,有利於肝臟功能恢復;
定量,平時八分飽,過度飢餓或過飽對肝臟不利,暴飲暴食會使肝病復發;
不偏食,每種食物有不同的營養素應廣泛攝取。
.脂肪肝飲食原則:脂肪肝的飲食治療為以均衡營養為原則,不暴飲暴食、不喝酒、維持標準體重,採低油、低熱量飲食。
. 脂硬化飲食原則:肝硬化的患者最好少量多餐,睡前可吃些點心以避免低血糖發生,而且可以改善病人的蛋白質利用率。一般來說,病人通常早上食慾較好,可以提供較豐盛的早餐。
蛋白質:以高品質的蛋白質來源為主,如果發生過肝昏迷,就應將蛋白質的供應量減至每天2035公克(每公斤體重0.50.7公克),然後視病人恢復的情形,逐漸增加蛋白質攝取量。植物性蛋白質(穀類及豆製品)和奶製品含有較高的支鏈胺基酸及膳食纖維,有利於病情控制,可適量食用。

熱量:以維持理想體重為原則。醣類應佔總熱量45~65%.供給充分的醣類可節省蛋白質的消耗。肝硬化患者不需嚴格限制熱量攝取,除非有肥胖或糖尿病問題,才要限制攝取。
油脂:佔總熱量25~35%,可增加能量來源。肝硬化患者也可適量使用較容易被吸收的中鏈油脂,例如:瘦肉以及均質化脂肪,例如:牛奶、蛋、雞肉。
維生素:若病人有脂肪瀉,則應注意脂溶性維生素的補充(VitA、D、E、K);酒精性肝硬化患者, 因酒精易破壞骨髓之造血功能,應特別注意維生素B6的食物(如:酵母、小麥胚芽、豆類、香蕉、牛乳、綠色蔬菜等食物富含)、B12(如:牛肉、豬肉、蛋類、牛奶)、葉酸(如:酵母、小麥胚芽、菇類食品、綠色蔬菜)的補充。
礦物質:慢性肝硬化患者容易缺鋅和鐵質,所以選擇食物時可多選富含鋅及鐵的食物,例如:牛肉、蛋黃、文蛤、牡蠣、川七、及紅莧菜等食物。
腹水:若發生腹水或浮腫就需嚴格控制鹽分( 每日500~1500毫克以下),同時也需注意鉀離子的是否有流失,應多攝取含鉀高之水果( 例如:木瓜、香蕉、奇異果等) 。只有當病患有腹水時,才需嚴格限制鹽份和水份攝取。每日的鈉攝取量最好不要超過5公克鹽,且儘量避免醃漬物、罐頭、加工食品及調味料添加。水份通常限制於每日一至一點五公升,所以儘量少給予湯湯水水的食物。
. 肝腦病變飲食
採取低蛋白飲食,可由每天20公克蛋白質開始(0.5g/kg), 視病人清醒程度慢慢添加,每3-5天增加5-10公克蛋白質, 直到1g/kg/day。可選用下列蛋白質含量低熱量高的食品做為補充。
低蛋白
澱粉類
冬粉、細米粉、粉條、米苔目、粉圓、西谷米、粉皮、藕粉、水晶餃皮、玉米粉、太白粉、地瓜粉、澄粉、低蛋白米粉
純糖類
各種純糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、果糖、糖飴、麥芽糊精
純油脂
沙拉油等植物油、低鹽瑪琪淋、奶精、三多高熱能
其 他
加糖或蜂蜜之仙草、愛玉、洋菜凍等
避免含氨量高的食物,如各式乳酪、火腿、香腸、花生醬、臘肉、馬鈴薯、洋蔥、動物膠等,應該避免食用。
植物性蛋白質可改善肝昏迷情形可選擇豆腐類製品。
供應足夠的熱量35kcal/kg/IBW),以避免組織異化及低血糖的發生。
注意水分及電解質的平衡。

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